음식점에서 치아가 깨졌다면? 보험으로 보상받을 수 있습니다안녕하세요.경청손해사정법인 이광민 대표 손해사정사입니다.치아는 우리 몸에서 단단한 구조에 속하지만,뜻하지 않은 사고로 인해 치아가 파절(깨지는) 상황은 누구에게나 발생할 수 있습니다.특히 음식점에서 이물질을 씹고 치아가 손상되었다면,배상책임보험을 통해 치료비, 위자료, 향후 치료비 등을 청구할 수 있습니다.하지만 이 과정에서 발생하는 쟁점도 많습니다.오늘은 음식점 치아파절 사고의 보상 기준과 청구 전략,그리고 2024년부터 새롭게 시행된 '독립 손해사정사 선임권 제도'까지실제로 도움이 되는 정보를 정리해 드리겠습니다.1. 치아파절이란?치아파절이란 외부의 강한 힘이나 이물질 등으로 인해 치아가 금이 가거나 부러지는 상태를 말합니다.흔한 원인: 음식물 속 이물질, 교통사고, 낙상 등치료 방법:경미한 경우: 레진 등 충전 치료심한 경우: 신경 치료 → 보철 → 임플란트음식점 내 이물질(돌, 금속, 뼛조각 등)로 인한 치아파절은명백한 배상 책임 사고로 인정받을 수 있습니다.2. 보험 청구 시 핵심 쟁점▸ ① 치료 방법에 따라 보상 범위 달라집니다레진 충전 치료: 비교적 간단한 치료지만 5년 주기로 재교체 필요임플란트 식립: 상부 보철물은 10년 교체 주기 적용보험사는 치료 재료와 교체 주기를 고려해 현가(현재가치) 기준으로 향후 치료비를 책정합니다.▸ ② 몇 개의 치아가 손상되었는지가 핵심파절 치아 수에 따라 위자료가 산정됩니다.1치 기준 위자료: 보통 20만~30만 원 수준보험사 기준보다 실제 판례는 더 높은 위자료를 인정하기도 하므로, 유사 판례 제시는 유리합니다.▸ ③ 향후 치료 비용, 놓치기 쉬운 포인트임플란트 보철물 교체 주기(10년), 레진 수명(5년)을 고려한향후 치료비 산정이 중요합니다.보험사는 이를 소극적으로 계산하려 하기 때문에적극적인 산정 논리가 필요합니다.3. 독립 손해사정사 선임권 제도, 꼭 활용하세요2024년 하반기부터 배상책임보험 및 실손보험에 한해,보험사가 아닌 피해자가 직접 손해사정사를 선임할 수 있는 제도가 도입되었습니다.✅ 제도 요약대상 보험: 실손 / 배상책임 보험적용 조건: 보험사가 현장 조사 통보한 경우신청 기한: 통보일 기준 3영업일 이내신청 주체: 피보험자 vs 피해자 중 선착순비용 부담: 보험사가 조사 비용 전액 부담→ 피해자는 추가 비용 없이 전문가 손해사정 가능✅ 왜 중요할까?보험사가 지정한 손해사정사는 보험사 입장을 반영하는 경우가 많습니다.반면, 내가 직접 선임한 손해사정사는내 피해 입장을 중심으로 조사하고 산정해줍니다.중립적이고 공정한 결과를 원하신다면,이 제도를 활용하는 것이 훨씬 유리합니다.마무리음식점에서 치아가 깨지는 사고는단순한 상처 이상의 고통과 비용을 수반합니다.배상책임보험이 있다면 보상받을 수 있지만,치료 방법, 치아 수, 향후 치료비 등 쟁점이 많고,보험사 기준은 피해자 입장에서 불리할 수 있습니다.이광민 손해사정사는배상책임 사고 다수 경험보험 소비자 중심 손해사정독립 손해사정사 선임권 제도에 능통한 전문가입니다.보상을 제대로 받고 싶다면, 지금 바로 상담해보세요.
