교통사고·후유장해·암·실손·사망보험까지, 손해사정법인 경청이 직접 처리한 보험금 청구 사례를 분야별로 정리했습니다.
신경내분비종양(D37.5)이 일반암으로 인정될 여지가 있는지, 가입 시점 약관·병리조직검사 보고서의 형태학적 코드(/3·/1)·Ki-67 지수·KCD 분류 변천·작성자 불이익의 원칙이 결합되는 손해사정 관점의 핵심 쟁점 5가지를 정리합니다.
C코드가 적용된 카르시노이드 종양은 약관상 악성신생물에 해당해 일반암 보험금 인정이 가능합니다. 보험사의 '저등급=유사암' 논리가 왜 약관 기준과 어긋나는지, 분쟁에서 결과를 가르는 3가지 자료와 청구인 체크리스트를 정리했습니다.
