교통사고·후유장해·암·실손·사망보험까지, 손해사정법인 경청이 직접 처리한 손해사정 사례를 분야별로 정리했습니다.
췌장암(C25)은 일반암으로 진단비 청구는 비교적 명확하지만, 진단 확정 시점·CA19-9 추이·영상 검사 자료 정리와 표적치료비·면역항암치료비 특약 적용 검토가 보험금 산정의 핵심입니다. 손해사정법인 경청이 2026년 기준 최신 치료 정보를 반영해 췌장암 보험금 청구에서 짚어야 할 자료와 검토 포인트를 정리해 드립니다.
폐암(C34)은 진단비 청구와 함께 비흡연자·직업성·환경성 폐암의 산재 인과관계 입증이 결과를 좌우합니다. 라돈·석면·미세먼지 노출 평가, 흡연력 종합 평가가 핵심이며, 본 사례에서는 손해사정 관점의 다섯 가지 핵심 쟁점을 정리합니다.
대장암(C18·C19·C20)은 EMR·ESD 후 조직검사 결과 점막내암(D01)과 점막하 침윤(C18) 분류에 따라 보험금이 5배 이상 차이가 납니다. 침윤 깊이 SM1·SM2·SM3 평가가 핵심이며, 본 사례에서는 손해사정 관점의 다섯 가지 핵심 쟁점을 정리합니다.
식당·카페 주방 화재는 내 가게 시설·재고 피해, 영업손실, 옆 가게·건물주 배상까지 동시에 문제됩니다. 어떤 보험이 무엇을 보상하는지, 보험금이 줄거나 거절되는 이유와 손해사정사의 역할, 화재 직후 챙길 자료를 손해사정 관점에서 정리했습니다.
화상 후유장해는 TBSA·화상 깊이·부위·기능장해·정신 후유증 다축으로 평가되며 어느 한 축의 입증이 부족하면 인정 폭이 달라집니다. 추상장해 가산·피부이식 후 평가 시점·한시장해 vs 영구장해·직업별 노동능력 상실률·정신 후유증 별도 청구까지 손해사정 점검 다섯 쟁점을 시리즈 동형으로 정리합니다.
CIN2·HSIL(N87.1)이 상피내암(D06)·유사암으로 인정될 여지가 있는지, 임상 진단서 N87.1과 조직검사 결과지의 HSIL·CIN2·carcinoma in situ 표현·형태학적 코드 /2·기저막 침윤 평가·LEEP/원추절제술 치료 적극성·작성자 불이익의 원칙이 결합되는 손해사정 관점의 핵심 쟁점 다섯 가지를 정리합니다.
가스보일러 일산화탄소(CO) 중독은 배기관 결함·환기 부족이 원인이며 임대인·시공자 시설 책임, 저산소성 뇌손상 평가, 지연성 신경 후유증 추적이 보험금을 결정합니다. 펜션·고시원 등 영업장 책임도 동시 작용하며, 본 사례에서는 손해사정 다섯 가지 핵심 쟁점을 정리합니다.
청각상실·이명 후유장해는 순음청력검사 데시벨 측정, 청성뇌간유발반응(ABR), 직업성 소음성 난청 산재 인정이 보험금을 결정합니다. 본 사례에서는 사고성 vs 직업성 난청 인과관계 평가와 손해사정 관점의 다섯 가지 핵심 쟁점을 정리합니다.
해면상혈관종은 Q28.3과 뇌출혈(I61) 사이의 코드 해석 차이로 진단비 분쟁이 잦습니다. 보험사 자문과 주치의 소견이 엇갈릴 때 동시감정이 결정적 역할을 한 실제 회신 사례를 통해, MRI 출혈 소견·약관상 뇌출혈 정의·동시감정 활용 전략 등 손해사정 관점의 핵심 쟁점을 정리합니다.
어린이집·유치원 안전사고는 영유아보육법·아동복지법·어린이놀이시설 안전관리법이 동시에 적용됩니다. 의무가입 사고배상책임보험의 보장 범위, 치료비 외 청구 가능한 손해 항목, 손해사정 관점에서 검토해야 할 다섯 가지 핵심 쟁점을 정리합니다.
만성 허혈성 뇌백질 변성(I67.8)이 약관상 뇌혈관 질환으로 인정될 여지가 있는지, MRI 판독지의 파제카스 척도(Fazekas Scale) 0~3 등급·WMH·Small Vessel Disease 표현·임상 증상·기저질환 동반 여부·작성자 불이익의 원칙이 결합되는 손해사정 관점의 핵심 쟁점 다섯 가지를 정리합니다.
담관 고등급이형성증(BilIN-3, D13.5)이 유사암·제자리암으로 인정될 여지가 있는지, 임상 진단서 D13.5와 병리 보고서의 BilIN-3·high-grade dysplasia·carcinoma in situ 표현 불일치·KCD 형태학적 코드 /2 해석·D01.5 적용·작성자 불이익의 원칙이 결합되는 손해사정 관점의 핵심 쟁점 다섯 가지를 정리합니다.
