사례와 쟁점

실제로 맡았던 사례와 보험금 분쟁에서 자주 생기는 쟁점을 정리했습니다.

자주 찾는 주제

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전체 107건 · 3 / 9 페이지

쟁점 정리질병·암진단비
발행 2026.08.07
위암 진단비·위절제술 후유 보험금: EMR·ESD·위전절제 단계별 청구 전략
위암(C16) 보험금은 조기위암 EMR·ESD, 위절제술, 위전절제 단계와 가입 시점 약관의 일반암·소액암 분류, 위 절제 후 영양 흡수 장해 후유장해 청구가 결과를 좌우합니다.
쟁점 정리질병·암진단비
발행 2026.08.07
암 요양병원 입원비·입원일당 부지급, ‘암의 직접적인 치료’가 가른다
같은 암, 같은 입원인데 입원비·입원일당 결론이 갈리는 이유는 대개 ‘암의 직접적인 치료’로 볼 수 있느냐에 있습니다.
쟁점 정리기타
발행 2026.06.23
하지정맥류 보험금, ‘미용 vs 치료’가 가른다: 역류 입증·비급여 시술 보장 전략
같은 하지정맥류인데 누구는 보험금을 받고 누구는 ‘미용 목적’이라며 거절됩니다.
쟁점 정리기타
발행 2026.06.19
간병보험, 간병인 사용일당·지원일당의 쟁점
같은 간병보험인데 보험금이 사람마다 갈리는 이유는 대개 “담보 종류”와 “입증 자료”에 있습니다.
쟁점 정리기타
발행 2026.06.18
운전자보험, 처리지원금·변호사선임비용·벌금의 쟁점
운전자보험 보험금이 사람마다 갈리는 이유는 대개 담보별 지급조건과 입증 자료에 있습니다.
쟁점 정리화재·재물사고
발행 2026.06.16
차량 침수 보험금, 자차보험으로 어디까지 보상받나
폭우·태풍에 차가 침수됐을 때 자차보험으로 어디까지 보상받는지, 전손·분손과 차량가액 산정, 면책되는 경우와 자주 생기는 분쟁 포인트를 손해사정사 시각에서 중립적으로 정리했습니다.
쟁점 정리의료과실·배상책임
발행 2026.06.15
아파트 누수 배상, 일상생활배상책임보험(일배책)으로 어디까지 보상받나
누수 배상에서 일배책이 작동하는 범위와 한계, 손해액 산정·분쟁 포인트를 손해사정사 시각으로 정리했습니다.
쟁점 정리기타
발행 2026.06.15
실손보험 비급여, 도수치료·백내장 보험금의 쟁점
도수치료·백내장 보험금이 사람마다 다른 이유는 대개 '의학적 필요성과 입증 자료'에 있습니다.
쟁점 정리상해·사망·후유장해
발행 2026.06.14수정 2026.10.19
교통사고 후유장해 대인배상 보험금, 상실수익액·맥브라이드 산정 가이드
교통사고 후유장해 대인배상 보험금은 상실수익액·위자료·향후치료비로 구성되며, 맥브라이드와 AMA 평가 방식, 가동연한 65세, 노동능력상실률에 따라 결과가 달라집니다.
쟁점 정리상해·사망·후유장해
발행 2026.06.10수정 2026.10.31
무릎 십자인대 파열 후유장해 보험금: 동요 검사·장해율·기왕증 입증 전략
무릎 십자인대 파열 후유장해는 스트레스 엑스선에서 정상 측보다 5mm 이상 더 흔들리면 지급률 5%부터 인정될 수 있습니다.
쟁점 정리화재·재물사고
발행 2026.06.09수정 2026.10.20
누전·전기단락 화재 보험금: 발화 원인 자료와 면책 사유 검토
전기적 요인으로 발화한 화재는 절연열화·트래킹·압착손상·접촉불량 등 세부 원인에 따라 처리가 달라집니다.
쟁점 정리화재·재물사고
발행 2026.06.08수정 2026.10.19
전기차 배터리 화재 보험금: 자차 보상과 손해액·잔존가액 산정
전기차 배터리 화재는 가입자의 자기차량손해보험으로 차량 손해가 1차 보상되며, 전기차 특성을 반영한 잔존가액·손해액 산정과 인접 차량·시설 손해의 대물배상·일상생활배상 적용 검토가 핵심입니다.

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